Bulletin d'inscription

       Sortie francilienne
samedi 4 juin 2011,
avec ACOREP-France
Vallée de la Juine (91)
  
 

Pour vous inscrire, remplissez et imprimez le formulaire ci-dessous puis envoyez-le par courrier.

Nom Spécialité entomologique
Prénom J'arriverai: avec mon véhicule        
Adresse
e-mail                avec celui d'un collègue 
Téléphone
Portable
Je puis transporter un collègue à partir de (Nous vous communiquerons les noms des personnes intéressées)
J'assisterai au banquet : oui    non , avec personne(s)
   

retourner ce bulletin à la SEF 45, rue Buffon 75005 PARIS
au plus tard le 15 mai 2011
Contact : S. Doguet
Téléphone : 01 40 79 33 84 (le mardi et le mercredi de 14h à 17h)
ou 01 48 75 21 03
ou courriel : serge.doguet [arrobase]orange.fr